Gangunsicherheit und Sturzneigung im Alter – immer nach relevanten Komorbiditäten fahnden

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 73 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Welche Diagnose fällt im Nativ-CT-Abdomen (Abbildung 1) der Patientin auf?

1. Aneurysma der Aorta abdominalis
2. Nierenarterienstenose
3. Raumforderung im Bereich der linken Nebenniere
4. Lymphkotenvergrößerung paraaortal
5. c) und d) sind richtig

2. Was gehört eher nicht zu den typischen Symptomen eines Hypercortisolismus?

1. Hirsutismus
2. sekundärer Hypertonus
3. Pruritus
4. Pergamenthaut
5. Osteoporose

3. Was könnte ein Grund für Gangunsicherheit bei Hypercortisolismus sein?

1. Stammfettsucht
2. Vollmondgesicht
3. Steroid-induzierte Myopathie
4. Depression
5. Diabetes mellitus

4. Welcher Laborwert ist bei Nachweis eines Inzidentaloms zweitrangig?

1. Kalium
2. Metanephrine im Plasma
3. Aldosteron-Renin-Quotient
4. Hämoglobin
5. Sexualhormone

5. Welches Hormon wird nicht in der Nebenniere produziert?

1. Cortisol
2. Aldosteron
3. Sexualhormone
4. Noradrenalin
5. ACTH

6. Welcher Parameter ist weniger relevant im Rahmen der Hormondiagnostik bei Inzidentalomen?

1. 1-mg-Dexamethason-Test
2. Vanillinmandelsäure
3. Plasma-ACTH
4. freies Cortisol im 24-Stunden-Urin
5. Metanephrine im Plasma

7. Was ist ein eher untypisches Symptom bei einem Phäochromozytom?

1. arterieller Hypertonus
2. Kopfschmerzen
3. Kälteintoleranz
4. Schweißausbrüche
5. Palpitationen

8. Was gehört nicht zu Malignitätszeichen eines Nebennierentumors?

1. Homogenität
2. Irregularität
3. Lokalinfiltration
4. umgebende Lymphadenopathie
5. verzögertes Kontrastmittel-Washout

9. Welche Aussage ist falsch?

1. Beim Phächromozytom ist eine medikamentöse Vorbereitung vor einer Operation unabdingbar.
2. Eine Therapiemöglichkeit beim M. Conn ist eine lebenslange Spironolacton-Einnahme.
3. Beim adrenocorticalen Karzinom ist eine operative Therapie immer indiziert.
4. Alle Tumore > 6 cm sollten nach Möglichkeit operativ entfernt werden.
5. Sexualhormonproduzierende Tumore sollten nach Möglichkeit immer entfernt werden.

10. Gangunsicherheit wird eher selten bedingt durch

1. regelmäßigen Alkoholkonsum.
2. mikro- und makroangiopathische Parenchymveränderungen des Cerebrums.
3. Sarkopenie.
4. Hypoglykämie.
5. normwertige Eiweißspiegel im Serum.

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