Patientin mit Husten, Dyspnoe und oberer Einflussstauung

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 18 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?

1. Rechtsherzinsuffizienz
2. Vena cava superior Syndrom (VCSS)
3. Perikardtamponade
4. Lungenembolie
5. Linksherzinsuffizienz

2. Welches ist die häufigste Ursache einer oberen Einflussstauung?

1. Thrombotischer Verschluss bei einem zentralvenösen Dauerverweilkatheter
2. Fibrosierende Mediastinits
3. Aortenaneurysma
4. Struma
5. Maligner Mediastinaltumor

3. Welches Symptom würden Sie typischerweise bei einem Vena cava superior-Syndrom nicht erwarten?

1. Dysphagie
2. Kollapsneigung
3. Schwellung der Hals- und Gesichtsteile
4. Verschlechterung der Symptome beim Vorbeugen oder Hinlegen
5. Beinödeme

4. Welche Tumorerkrankung verursacht am häufigsten eine obere Einflussstauung?

1. Bronchialkarzinom
2. Hochmalignes NHL
3. Morbus Hodgkin
4. Mammakarzinom
5. Keimzelltumoren

5. Welches Vorgehen empfiehlt sich im vorliegenden Fall?

1. Sofort Radiatio einleiten, danach Histologie gewinnen.
2. Sofort Kortikosteroide, danach Histologie gewinnen.
3. Forcierte diuretische Therapie.
4. Sofort Histologie gewinnen, danach Kortikosteroide und Heparin geben.
5. Operation und gegebenenfalls Bypass.

6. Welches ist keine mögliche Ursache einer fibrosierenden Mediastinitis?

1. Infektion mit Histoplasma capsulatum
2. Tuberkulose
3. Autoimmunerkrankung
4. Herpes simplex Viren
5. Postradiogene Fibrose

7. Welches ist der wichtigste Umgehungskreislauf der Vena cava superior?

1. Vena azygos
2. Vena mammaria interna
3. Vena jugularis interna
4. Arteria subclavia
5. Aorta

8. Welches bildgebende Verfahren ist das geeignetste Mittel zur Diagnose des Vena cava superior Syndroms (VCSS)?

1. MRT
2. CT
3. Cavographie
4. Röntgen-Thorax
5. Ultraschall

9. Bei einer Thrombose der Vena cava superior aufgrund eines zentralvenösen Verweilkatheters gilt folgendes nicht:

1. Eine Fibrinolyse kann versucht werden.
2. Der Katheter sollte operativ entfernt werden.
3. Die Inzidenz der Katheter-assoziierten VCSS ist in den letzten Jahren gesunken.
4. Ist der Thrombus nicht Wand- sondern Katheter-adhärent, ist das Risiko einer Lungenembolie höher.
5. Die Gabe von Cumarin 1 mg täglich kann die Thromboserate reduzieren, ohne die plasmatische Gerinnung messbar zu beeinflussen.

10. Welche Tumorentität gehört nicht zu den chemosensiblen?

1. Kleinzelliges Bronchialkarzinom (SCLC)
2. Diffus großzelliges Lymphom
3. Keimzelltumore
4. Nierenzellkarzinom
5. Burkitt-Lymphom

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