Patientin mit Stammfettsucht und lividen abdominellen Striae post partum

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 49 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Was ist in der Abbildung (CT-Abdomen) zu erkennen?

1. Hydrocele
2. Aortenaneurysma
3. Nebennierentumor links
4. Pancreastumor
5. unauffälliger Befund

2. ACTH ist erniedrigt bei

1. primärer Nebennierenrindeninsuffizienz.
2. Morbus Cushing.
3. ektopem ACTH-Syndrom.
4. Hyperthyreose.
5. adrenalem Cushing.

3. Was ist die häufigste Ursache eines Cushing-Syndroms?

1. Morbus Cushing
2. adrenaler Cushing (Cortisol bildendes Nebennierenadenom)
3. ektopes ACTH-Syndrom
4. hochdosierte Cortisontherapie
5. Aldosteron bildendes Nebennierenadenom

4. Welche Bestimmung ist bei der Diagnose Hypercortisolismus verzichtbar?

1. ACTH in Plasma
2. Dexamethason Suppressionstest
3. Thyroxin
4. Urin Cortisol Ausscheidung
5. Kalium und Natrium im Serum

5. Um welche Diagnose handelte es sich auf der Grundlage der Angaben in der vorliegenden Kasuistik?

1. Eine Hydrocele mit Hormonekzess.
2. Ein Aortenaneurysma mit stressbedingten Veränderungen der Hormonparameter.
3. Ein Cushing-Syndrom, verursacht durch einen Nebennierentumor links.
4. Einen Pancreastumor
5. Unauffälliger Befund

6. Eine 27-jährige schlanke Frau hat ein deutlich erhöhtes Serumcortisol von 34 μg/dl und eine normale Cortisolausscheidung von 54 μg/24 h. Sie nimmt die „Pille“. Was ist richtig?

1. Sie hat einen latenten Hypercortisolismus.
2. Sie hat einen Hypercortisolismus und den 24 h Urin nicht komplett gesammelt.
3. Sie ist gesund. Cortisol ist erhöht, weil das Östrogen zu einer vermehrten Bildung von Cortisol bindendem Globulin führt. Das freie, biologisch aktive Cortisol ist normal.
4. Sie hat eine erhöhte Dosis an Hydrocortison eingenommen.
5. Cortisol wurde infolge eines Laborfehlers erhöht gemessen.

7. Ein 55-jähriger cushingoider Patient hat ein stark erhöhtes ACTH (352 pg/ml) mit hoher Cortisolausscheidung. Eine Suppression mit Dexamethason und Stimulation durch CRH ist nicht möglich. Was liegt am ehesten vor?

1. ektopes ACTH-Syndrom
2. adrenaler Hypercortisolismus
3. Morbus Cushing
4. Einnahme von Corticoiden
5. Zustand nach Operation eines ACTH bildenden Hypophysenadenoms.

8. Die Therapie der Wahl bei Morbus Cushing (ACTH bildendem Adenom) ist

1. eine Adrenalektomie.
2. die Gabe von Adrenostatika.
3. ein Radiatio.
4. eine Chemotherapie.
5. eine Hypophysenoperation.

9. Typisch für Morbus Cushing ist

1. Hyponatriämie, Hyperkaliämie.
2. Hyponatriämie, Hypokaliämie.
3. hohes Natrium, Hyperkaliämie.
4. hohes Natrium, Hypokaliämie.
5. erhöhtes Cortisol, erniedrigtes ACTH.

10. Nicht typisch für Hypercortisolismus ist

1. eine stammbetonte Fettsucht.
2. ein Vollmondgesicht.
3. Hirsutismus.
4. Hypogonadismus.
5. eine Reithosenfettsucht.

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