Schmerzlose Vergrößerung des Skrotalinhaltes

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 8 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?

1. Hodentumor
2. Lymphom
3. Hydrocele testis
4. Epididymitis/Orchitis
5. Hodentorsion

2. Was wäre der nächste diagnostische Schritt bei Verdacht auf einen malignen Hodentumor?

1. Urinuntersuchung
2. Diaphanoskopie
3. Ultraschalluntersuchung des Hodens
4. Transkrotale Biopsie
5. Skrotale Hodenfreilegung

3. Was wäre der nächste diagnostische Schritt bei sonographischem Verdacht auf eine Nebenhodenentzündung?

1. Bestimmung der Tumormarker
2. Diaphanoskopie
3. Transskrotale Biopsie
4. Inguinale Hodenfreilegung
5. Urinuntersuchung und Restharnbestimmung

4. Welche Tumormarker würden Sie bei Hodentumorverdacht bestimmen?

1. AFP, Beta-HCG, PLAP, LDH
2. AFP, CA19-9, CEA
3. CEA, SCC
4. CEA, CA 19-9, CA-72-4
5. PSA

5. Was wäre Ihre therapeutische Konsequenz im Falle einer Nebenhodenentzündung?

1. Keine
2. Hochlagerung und Kühlung des Skrotums, Bettruhe, antibiotische Therapie
3. Operative Freilegung und Einlage einer Drainage
4. Transurethraler Blasenkatheter
5. Alleinige Antibiotische Therapie

6. Sonographisch sehen Sie eine fast den gesamten Hoden einnehmende inhomogene, teils zystische Raumforderung. Welche Verdachtsdiagnose sehen Sie dadurch bestätigt?

1. Hodenzysten
2. Alte Hodentorsion
3. Nebenhodenentzündung
4. Maligner Hodentumor
5. Wasserbruch (Hydrozele)

7. Welches Vorgehen zur Diagnosesicherung ist bei V.a. einen malignen Hodentumor notwendig?

1. Zytologische Ejakulatuntersuchung
2. Magnetresonanztomographie des Hoden
3. Transskrotale Hodenbiopsie
4. Skrotale Hodenfreilegung und ggf. -entfernung
5. Inguinale Hodenfreilegung und ggf. -entfernung

8. Welche bildgebenden Untersuchungen würden Sie im Falle eines malignen Hodentumors zum Staging standardmäßig durchführen?

1. Röntgen Thorax in zwei Ebenen
2. Computertomographie Thorax/Abdomen
3. Magnetresonanztomographie Thorax/Abdomen
4. Positronenemmissionstomographie Thorax/Abdomen
5. Skelettszintigraphie

9. Histologisch wurde ein klassisches Seminom (Klinisches Stadium I nach Lugano) gefunden. Welche operative Intervention sollte nachgeschaltet werden?

1. Entfernung des anderen Hodens
2. Modifizierte retroperitoneale Lymphadenektomie
3. Radikale retroperitoneale Lymphadenektomie auf der betroffenen Seite
4. Radikale retroperitoneale Lymphadenektomie beidseits
5. Keine

10. Welcher klinische Befund wäre auf Grund eines malignen Hodentumors noch denkbar?

1. Gynäkomastie
2. Prostatavergrößerung
3. Nebenhodenentzündung
4. Wasserbruch (Hydrozele)
5. Samenbruch (Spermatozele)

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