Unklare Anämie eines 50 Jahre alten Mannes

Diagnostische und therapeutische Überlegungen - Folge 79 der Reihe Zertifizierte Kasuistik

1. Wie lautet Ihre Diagnose?

1. Aplastische Anämie
2. Akute Leukämie
3. Anemia of chronic disease
4. Autoimmunhämolytische Anämie
5. Pure Red Cell Aplasia

2. Welche vier Laborparameter sind indirekte Hinweise auf eine Hämolyse?

1. Hämoglobin, Differentialblutbild, Fragmentozyten, Bilirubin
2. Hämoglobin, Bilirubin, LDH, Haptoglobin
3. Hämoglobin, Differentialblutbild, POX-Färbung, LDH
4. Hämoglobin, MCV, Ferritin, Transferrinsättigung
5. Hämoglobin, Retikulozyten, Differentialblutbild, LDH

3. Welche Hämolyse führt nicht zu einem positiven Coombs-Test?

1. Autoimmunhämolyse mit Wärmeautoantikörpern
2. Kälteagglutininerkrankung
3. Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
4. Mixed type Autoimmunhämolyse
5. Paroxysmale Kältehämoglobinurie

4. Welche Therapie sollte bei Diagnose einer Autoimmunhämolytischen Anämie mit Nachweis von Wärmeautoantikörpern eingeleitet werden?

1. Splenektomie
2. Rituximab 375 mg/m² weekly
3. Prednisolon 1 mg/kg KG
4. Intravenöse Immunglobuline 0,4 g/kg KG
5. Transfusion von 1 EK/Tag

5. Was ist die häufigste Ursache der Autoimmunhämolytischen Anämie vom Wärmetyp?

1. Chronisch lymphatische Leukämie
2. Tumorerkrankung
3. Systemischer Lupus Erythematodes
4. Idiopathisch
5. Virusinfektionen

6. Welcher Autoantikörper verursacht die Autoimmunhämolytischen Anämie vom Wärmetyp?

1. IgG
2. IgA
3. IgM
4. IgD
5. Die Antworten a) und c) sind richtig.

7. Welches ist das häufigste Autoimmunphänomen bei der Common Variable Immunodeficiency?

1. Immunthrombozytopenie
2. Rheumatoide Arthritis
3. Autoimmunhämolytische Anämie
4. Primäre Biliäre Cholangitis
5. Primäre Biliäre Cholangitis

8. Welches Symptom weist nicht auf eine primäre Antikörpermangelerkrankung hin?

1. Autoimmunität
2. T-Zell-Lymphome
3. Zytopenien
4. Splenomegalie
5. Lymphadenopathie

9. Was gehört nicht zu den Diagnosekriterien für eine Common Variable Immunodeficiency?

1. Verminderung von IgG und IgA um mehr als zwei Standardabweichungen
2. Diagnosestellung erst im Alter von mehr als vier Jahren
3. Fehlende oder unzureichende Impfantwort
4. Ausschluss sekundärer Ursachen einer Hypogammaglobulinämie
5. Verminderte CD3- und CD4 Zellen

10. Was ist die Behandlung der Wahl bei der Common Variable Immunodeficiency?

1. Kontinuierliche Antibiotikaprophylaxe
2. Allogene Stammzelltransplantation
3. Gentherapie
4. Immunglobulinsubstitution
5. Durchführung aller Schutzimpfungen und strenge Hygienemaßnahmen

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